このときに、患者や家族が理解できる説明ができないような医師であれば、手術直前であっても転院するくらいの強い気持ちで望むべきです（といってもケンカ腰で臨めというのではなく、医師にも患者にも、それくらいの真剣さが必要だということです）。
医師の言葉（特に専門用語や略語など）がわからなければ、メモ用紙やノートに医師の手で書いて解説してもらいます。
同様に臓器の説明なども、簡単で構わないからイラストにしてもらうなど、とにかく患者側が理解するまで説明してもらうことです。
患者側が理解できて、はじめて″説明″は成立します。
「こんなことを素人のあなたに言ってもわからないだろうけれど」などと言う医師であれば、その時点で席を立つべきです。
そしてもう一つ、この場に看護師が立ち会っていれば、看護の視点から見て言い足りなかったことを補足してもらえます。
これによって、患者側の理解度が飛躍的に高まることも珍しいことではありません。
看護師は患者をサポートするだけでなく、医師をもサポートする職種です。
何か重要な局面には、必ず看護師に立ち会ってもらうべきだし、職務に忠実な看護師なら率先して立ち会うはずです。
くれぐれも「密室の会談」は避けましょう。
本当のインフォームドコンセントとは？今ではすっかり普及した感のある″インフォームドコンセント″という言葉。
患者の知る権利を尊重したもので、今ではどこの医療機関でもホームページなどでその徹底ぶりをアピールしています。
しかし、病院の方針として導入してはいても、それが一人ひとりの医師のレベルまで下りてくると、インフォームドコンセントの理解に少なからぬ差があるのも事実のようです。
インフォームドコンセントは日本語に訳すと「説明と同意」。
この部分だけを取り上げて、「ちゃんと説明して、患者の同意は得ている。
同意書にも署名捺印をもらっているからインフォームドコンセントは万全だ」と胸を張っている医師の中に、ときとして″患者の理解″を無視している人が多くいるのです。
確かに治療方針は説明したし、患者も同意したとしても、それは医師に質問や抵抗ができずに、納得しないまま同意に至っているということで、こうしたケースは実際には少なくありません。
高圧的な態度を取ることで、患者に鋭い質問をさせない雰囲気作りがうまい医師はいます。
また、自分に都合の悪い部分は巧妙にぼやかして、暖昧なままで患者を煙に巻くテクニックに長けた人もいます。
たとえば、少″難度の高い手術を受けることになった患者に向かって、「以前もっと難しい手術を成功させたことがある」とか、「もっと珍しい症例の患者さんも治りました」と、別の症例の成功例で安心させようとしたり、要所要所に専門用語を挟み込むことで、聞く者をわかったような、わからないような不思議な気分にさせるというケースです。
医者がこうした暖昧な話し方をするときは、性″にしてその治療法（特に手術）の経験が少ないか、自信がない証拠と見ることができます。
いずれにしても、このような形式だけの説明で強引に同意を取り付けたとしても、それは本当の意味でのインフォームドコンセントとは言えません。
もちろんそうした悪意はなくても、医師の中には話し下手で説明がわかりにくいという人もいるでしょう。
しかし、理由はどうあれ、患者が理解していないままではインフオームドコンセントが成立していないことは確かです。
そこで、確実なインフォームドコンセントのために、患者側がすべき対策とは何でしょう。
何より重要なことはやはり「メモを取る」ことです。
できれば専用のノートを一冊用意し、医師の説明だけでなく、自分が受けたあらゆる治療内容をそこに記しておくと便利です。
それは医科、歯科に関係なく、日頃から治療と名のつくものであれば、その内容や情報をすべてそこに書き込んでいきます。
日時、医療機関名、医師、治療内容、処方薬、そして医師からのコメントや雑感なども書いておき、内視鏡写真などをもらった場合はそれも貼り付けておきます。
そして、医師からの説明を聞くときにはこのノートにメモをして、たとえば医師が簡単なイラストを描いて説明しようとするときなどは、メモ用紙ではなく直接そのノートに描いてもらうようにします。
わからない専門用語などもその場で医師に尋ねてその意味を記入しておけば、患者も同じことを二度訊くこともなくなって無意味に医師から嫌われることもなくなります（医師にしてみれば、同じことを何度も訊かれるのは非常に億劫なものです）。
こうしたノートを作っておけば、万一の急変で患者本人が情報を伝えられない場合でも、そのノートから医師や救急隊などは多くの情報を得ることができるので役立ちます。
また、医師の前に出ると緊張して訊きたいことも訊けなくなるという人もいますが、そんなときには、このノートにあらかじめ質問を書いておき、それを読む形で尋ねると意外にスムーズに質問ができることがあります。
入院中は、これを書いたり読んだりするだけでもいい退屈しのぎになるし、退院するときにはお世話になった医師や看護師たちに寄せ書きをしてもらうのもいいでしょう。
そして、一冊書き終わる頃には、ちょっとした医療モノのエッセイ集ができ上がって何より、インフォームドコンセントを確実にする上で、とても役立ちますのでぜひ試してみてください。
こんな患者は損をするしかし、そうはいっても世の中には″適度″という感覚を持てない人もいて、このようなことを聞くと、必要以上に医師の前で威張ろうとする患者もいます。
前にも述べたとおり、意味なくケンカ腰になったところで医師との信頼関係は築けません。
それどころか、医師や看護師とはいえ人間ですから、あまりに失礼な態度を取られれば腹も立つし声も大きくなろうというもの。
そんなつまらないことで医療側のやる気をなくさせてしまったのでは、何のための病院選びかわからなくなってしまいます。
あるベテラン医師がため息混じりにこう話してくれました。
「診察室に入ってくるなり大仰に足を組み、馴れ馴れしい口の利き方で症状を話し始める中年男性がいます。
会社ではそれなりの役職のようですが、そんなことは診療室では関係ありません。
そもそも私はその人の部下でも何でもないのだから、威張られる筋合いはない。
なのに、仕事である以上、そんな患者でも他の患者と同様に診察はしなければならないのが悔しいですね」。
医療とは、人が人に対して行うサービスです。
そこには当然″人間性″という要素も絡めば、″相性″だって影響してきます。
Ａ医師がＢという患者から見て名医だとしても、Ｃという患者にとってはＡ医師は頼りない存在で、それよりもＤ医師のほうがよほど話が合う、などということは当たり前のように起り得ます。
しかし、その選択肢の幅を患者側の偏狭さで入り口から狭くしたのでは、医師選びの対象範囲もおのずと狭いものになってしまいます。
患者側も卑屈にならず、それでいて威張るのでもなく、一人の社会人としての常識を持って接することが大事です。
こちらが常識をもって接するからこそ、万一非常識な医療者と巡り合ってしまったときに毅然とした態度を取ることができ、それが正当化されるのです。
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